Tiroid Hastalıkları

Tiroid nefes borusunun üzerinde boyun orta kısmında yer alan tiroid hormonu salgılayan bir bezdir. Tiroid hormonu vücutta yer alan bütün hücrelerin normal çalışması için gereklidir.

Tiroid bezinin fazla çalışması ve yüksek oranda hormon salgılaması sonucunda hipertitiroidizm ortaya çıkar.

Hipertiroidi bulguları şu şekildedir

• - Hızlı kalp atışı (taşikardi) - genellikle dakikada 100'den fazla atış
• - Düzensiz kalp atışı (aritmi)
• - Sinirlilik, kaygı ve sinirlilik
• - Titreme - genellikle ellere ve parmaklarda ince bir titreme
• - Yorgunluk, kas zayıflığı
• - Uyku bozuklukları
• - Ciltte incelme
• - Saçlarda incelme, dökülme
• - Adet düzenindeki değişiklikler
• - Terleme, sıcaklık hassasiyeti
• - Bağırsak düzeninde değişiklikler, ishal

Tiroid bezinin az çalışması hipotiroidizm adını ve aşağıdaki bulgular görülür.

• - Yavaşlayan kalp atış hızı
• - Yorgunluk
• - Soğuğa karşı hassasiyet artışı
• - Kabızlık
• - Kilo artışı
• - Yüzde şişme
• - Ses kısıklığı
• - Kas Güçsüzlüğü
• - Yüksek kan kolesterol seviyesi
• - Kas ağrıları, hassasiyeti ve sertliği
• - Eklemlerinizde ağrı, sertlik veya şişlik
• - Normalden daha ağır veya düzensiz adet dönemleri
• - Seyrekleşen saç
• - Yavaşlayan kalp atış hızı
• - Depresyon
• - Zayıf bellek
• - Büyümüş tiroid bezi (guatr)

Tiroid bezinin ayrıca nodül dediğimiz kitlesel oluşumları ve kanserleri de mevcuttur. Bu nedenle boyun orta hatta ortaya çıkan kitlelerde zaman kaybetmeden Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi uzmanına başvurmak gerekir.

Tiroid cerrahisi uygulanması gereken durumlar aşağıdaki gibidir:

• - Tanısı konmuş Tiroid kanseri veya Tiroid kanseri şüphesi
• - İlaç tedavisi veya diğer cerrahi dışı tedavi yöntemleri ile düzelmeyen veya hasta isteğine bağlı cerrahi seçeneği tercih edilen Hiperparatiroidizm
• - Nefes borusu ve yemek borusuna baskı bulguları gösteren Tiroid hastalıkları
• - Göğse doğru büyüyen Tiroid (Substernal Thyroid)
• - Boyun orta hatta büyümüş ve kozmetik açıdan şikayet edilen ve cerrahi dışı tedaviye yanıt vermeyen Tiroid yani Guatr.
• - İod tedavisine yanıt vermeyen endemik Guatr

Tiroid bezi cerrahi sınır içinde yar alan ses telinin hareketini sağlayan sinirlerin, boyundan beyne doğru ilerleyen büyük damarların, nefes borusu ve yemek borusunun komşuluğu nedeniyle Tiroid cerrahisi zor bir operasyondur ve cerrahi konuda uzmanlık gerektirir.

Tiroid Kanseri

Farklı tiroid kanserleri vardır. Bazıları çok yavaş büyürken diğerleri çok agresif olabilir. Tiroid kanserlerinin çoğu başarılı şekilde iyileşmektedir.

Tiroid kanseri bulguları aşağıdaki gibidir:

• - Boyunda kitlesel şişlik
• - Ses kalitesinde değişiklik, ses kısıklığı
• - İlerleyen dönemde yutma güçlüğü
• - İlerleyen dönemde boynunuzda ve boğazınızda ağrı
• - Boyunda büyümüş lenf düğümleri

Tiroid kanser çeşitleri:

• - Papillar Tiroid kanseri: En sık görülen tipidir. Tiroid Papiller kanseri Tiroid bezinde Tiroid hormon üreten ve depolayan Folliküler hücrelerden köken alır. Bu kanser türü her yaşta ortaya çıkabilmekle beraber genelde kadınlarda ve 30-50 yaş arasında görülür. Prognozu (hastalığın seyri) en iyi Tiroid kanseridir.
• - Folliküler Tiroid kanseri: Folliküler Tiroid kanseri folliküler hücrelerden köken alır. Genelde 50 yaş üzeri insanlarda görülür. Hurthle hücreli kanser bu tür kanserin az görülen kötü huylu formudur. Papillar Tiroid kanseri ve Folliküler Tiroid kanseri diferansiye (Tiroid dokusundan farklılaşmış) Tiroid kanserleri olarak adlandırılırlar.
• - Medullar Tiroid kanseri: Medullar Tiroid kanseri Tiroid içinde C hücrelerinden kaynaklanır. C hücrelri kandaki Kalsiyum miktarını düşüren Kalsitonon hormonunu salgılarlar. Bu kanser bazı genetik sendromlarla beraber görülür.
• - Anaplastik Tiroid kanseri: Anaplastik Tiroid kanseri Folliküler hücrelerden kaynaklanan seyrek görülen bir Tiroid kanseri türüdür. Çok hızlı büyüyen, tedavisi oldukça zor ve seyri çok kötü gidişli bir kanser türüdür. Genelde 60 yaş üstünde görülür.
• - Diğer seyrek tipler: Lenfoma, sarkom gibi kanserler ender görülen türlerdir.

Tiroid Cerrahisi

Tiroid bezinin tümü alınırsa tiroidektomi adı verilir, iki loptan biri ameliyat sırasında çıkarılırsa lobektomi ismi verilmektedir. Hangi tür operasyon uygulanacağı Dr. Cakir tarafından ameliyat öncesinde veya ameliyat sırasında kitlenin bizzat değerlendirilmesi ile karar verilir.

Eğer kanser yayılımı varsa boyundaki lenf nodları boyun diseksiyonu operasyonu uygulanarak temizlenir.

Tiroid cerrahisinde boyun orta hatta kesi yapılır. Anestezi sırasında akciğerlere hava vermek için nefes borusuna yerleştirilen tüp diğerlerinden farklı özelliktedir. Bu tüpte ameliyat sırasında ses tellerinin hareketini sağlayan sinir fonksiyonlarının takip edildiği sinir monitörüyle bağlantı sağlayan bir sistem bulunmaktadır. Buna Laringeal Sinir Monitörü ismi verilir. Operasyon sırasında sinirlere yaklaşıldığında sesli uyarı ile cerrahi ekip uyarılır.

Tiroid bezi çevresinde ayrıca vücuttaki kalsiyum seviyesini ayarlayan ve kandaki kalsiyum seviyesini yükselten Paratiroid hormon salgılayan Paratiroid bezleri bulunur. Bunlar da operasyon sırasında korunmalıdır.

Ameliyat sonrasında hastalar hastanede bir veya iki gün kalırlar. Ameliyat sırasında cerrahi alanda kan birikimini önlemek üzerine yerleştirilen dren Dr. Cakir tarafından ameliyat sonrasında birinci veya ikinci günde çekilir.

Ameliyat sonrası takip:

Ameliyat sırasında tiroidektomi yapılmışssa yani tiroid bezinin tümü alınmışssa hastalar ömür boyu ağızdan tiroid hormonu içeren haplar almak zorundadır.

Kanser nedeniyle ameliyat edilen hastalar ameliyat sonrasında da uzman doktorlar tarafından takip edilir ve iod fonksiyon testleri uygulanarak yapılacak tedavi kararı verilir.